Considerações sobre deformação e os efeitos da temperatura na superfície de corte de brocas de implante dentário / Considerations about implant drills cutting surface deformation and temperature effects

O objetivo desta revisão bibliográfica foi analisar, por meio da literatura, considerações sobre deformações e desgastes que ocorrem nas superfícies das brocas de implante dentário durante o uso, bem como o aquecimento produzido durante a perfuração. De posse desta revisão, procuraram-se artigos inter-relacionados com desgaste em função da temperatura produzida durante as osteotomias. Realizaram-se avaliações, comentários e discussões sobre o assunto, concluindo que a deformação que acomete as brocas que perfuram o osso durante as osteotomias está diretamente relacionada com a pressão exercida pelo operador, quantidade de uso excessivo, geometria das brocas e rotações observadas em MEV. Quanto à temperatura na superfície de corte das brocas, a relação é estabelecida entre o material da broca, geometria da broca, o tipo de irrigação, velocidade de rotação da broca, a carga aplicada e a profundidade da perfuração (AU).

The purpose of this literature review was to analyze, through literature, considerations about the deformation and wear down of dental implant drills surfaces during their use, as well as the heating produced during drilling. In possession of this review, articles interrelated to wear down due to temperature produced during osteotomies were sought. Evaluations, comments and discussions were performed about the subject, concluding that the wear down that affects the drills that pierce the bone during the osteotomy are directly related to the pressure exerted by the operator, amount of overuse, drills geometry and rotation observed in SEM. Regarding the drill cutting surface temperature, there is a relationship established between the drill material, geometry, type of irrigation, rotational speed, applied load and depth of drilling (AU).

Utilização de osso homógeno em perdas ósseas horizontais e verticais unitárias – relato de caso / Use of homogenous bone on bone loss horizontal and vertical unit – case report

Os enxertos ósseos utilizados em reconstruções podem ser retirados da mesma pessoa, quando são chamados de autógenos, ou podem ser transplantados de um indivíduo para outro, denominados alógenos ou homógenos. Os enxertos autógenos ainda são utilizados pela maioria dos cirurgiões na Odontologia, mas sabe-se que essa opção apresenta algumas desvantagens, como necessidade de segunda área cirúrgica para coletar o osso, maior tempo cirúrgico, maior incidência de complicações e quantidade limitada de tecido. Devido a essas restrições, o osso retirado de outro indivíduo (homógeno) tem sido uma alternativa viável. Este trabalho relatou um caso clínico de enxerto ósseo homógeno para ganho em altura e espessura em região anterior estética. Os resultados demonstraram uma excelente incorporação clínica do enxerto, permitindo a instalação de um implante com provisionalização imediata, após o período de seis meses de integração

Bone grafts used in reconstructions can be autogenous, removed from the patient, or halogens or homogenous, when they are transplanted from one individual to another. Autogenous grafts are still used by most surgeons in Dentistry, but it is known that this option has some disadvantages, such as requiring a second surgical area to collect the bone, longer surgical time, higher incidence of complications, and limited amount of tissue. Due to these restrictions homogenous bone graft has been a viable alternative. This study reported a clinical case of homogenous bone graft to gain height and thickness in the anterior aesthetics site. The results demonstrated an excellent clinical incorporation of the graft, permitting the installation of an implant with temporization immediately after six months of integration

Alterações das membranas paranasais de ratos submetidos à ação da fumaça do cigarro / Changes in the paranasal mucous membranes of rats exposed to cigarette smoke

Objetivo: reportar a relação do fumo com a perfuração da mucosa paranasal de ratos submetidos à ação intermitente da fumaça de cigarro. Material e métodos: foram utilizados nesta pesquisa 32 ratos machos e adultos Wistar (Rattus norvegicus, peso médio 400 g), divididos aleatoriamente em dois grupos (n=16), sendo: controle (não expostos à fumaça) e experimental (expostos). O grupo experimental era exposto à fumaça produzida por dez cigarros durante dez minutos, duas vezes ao dia. O nível de carboxihemoglobina (HbCO) no sangue arterial de cada rato foi coletado e analisado no espectrofotômetro. Depois, as mucosas sinusais foram retiradas cirurgicamente, embutidas em parafina, seccionadas no sentido anteroposterior, coradas e analisadas sob microscopia óptica nos períodos de 45 e 60 dias. O teste t pareado de Student foi usado para comparar os níveis de HbCO, e o teste exato de Fischer para possíveis correlações entre os achados histológicos e a exposição à fumaça (nível de significância 5%). Resultados: os níveis de HbCO no sangue dos ratos expostos foi significativamente maior (faixa de 1% - 20%, p < 0,0001) logo aos 45 dias. Os resultados histológicos demonstraram alterações significativas nas células caliciformes (60 dias, p=0,01) e na integridade ciliar (60 dias, p=0,001). Entretanto, metaplasias foram significativamente expressas nos períodos de 45 e 60 dias (p=0,03). Conclusão: nos períodos de 45 e 60 dias, alterações histológicas de grande relevância foram vistas nas mucosas sinusais expostas à fumaça do cigarro.

Protocolo imediato provisório – relato de caso / Immediate provisional protocol – case report

O objetivo desse trabalho foi descrever um caso de uma reabilitação de mandíbula desdentada, através de um protocolo com carga imediata provisória. Após a inserção de quatro implantes 4,1 x 13 mm hexágono externo Sin (Sistema de Implantes) e dos minipilares (2 retos e 2 angulados), foi realizada a moldagem de transferência dos mesmos. Sobre esse modelo, coifas provisórias foram posicionadas, onde o registro e montagem dos dentes foram realizados. Após prova dos dentes em boca, o trabalho foi acrilizado com resina termoativada e ajustada em boca. Conclui-se que a utilização da carga imediata provisória aumenta a previsibilidade dessa modalidade de reabilitação, pois possibilita ao profissional eventuais alterações durante a confecção do trabalho definitivo

The aim of this study was to report the case of an edentulous mandible rehabilitation. After the placement of four 4.1 x 13 mm SIN external hexagon implants and mini-pilars (2 straigth and 2 angled), and impression of them was made. Over this model, provisional coping were placed, where the register and assemble of the teeth were performed. After the try on of the teeth, the work was acrylized with thermoactivated resin and adjusted to the mouth. It was concluded that the utilization of immediate provisional load increases the previsibility of of this rehabilitation modality, because it allows the professional to make eventual changes during the manufacture of the definitive work

Instalação simultânea de implante e enxerto ósseo e gengival autógeno, seguido de prótese provisória imediata / Simultaneous installation of the implant and autogenous bone and gengival graft, followed by immediate provisional prosthesis

A estética tem sido um fator dominante no direcionamento do desenvolvimento da Implantodontia envolvendo, além da anatomia do dente a ser substituído, a aparência saudável e harmônica do tecido periimplantar. A cirurgia plástica periodontal envolve várias técnicas para o tratamento de deformidades ou deficiências mucogengivais e periimplantares e, muitas vezes esses procedimentos requerem o uso de enxerto de tecido gengival associado ao tecido ósseo. O enxerto de tecido conjuntivo e o enxerto ósseo com área doadora de tuber têm sido empregados em momentos diferentes com alto índice de sucesso para obtenção de estética, função e saúde da mucosa periimplantar. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico em que o enxerto de tecido conjuntivo foi usado simultaneamente ao enxerto em bloco extraídos da região de tuber da maxila para ganho de volume tecidual periimplantar.

The aesthetic has been a dominant factor in driving the development of the implantology involved, the anatomy of the tooth to be replaced, healthy and harmonious appearance of the peri-implant tissue. The periodontal plastic surgery involves various techniques for the treatment of deformities mucogengivais and peri-implant, and these procedures often require the use of gum tissue graft associated to bone. The connective tissue graft and bone graft donor site with the tuber have been used at different times with a high success rate for obtaining aesthetics, function and health of the periimplant mucosa. The objective of this study was to report a clinical case in which the connective tissue graft was used simultaneously to block graft to gain peri-implant tissue volume.

Laserterapia aplicada à implantodontia: análise comparativa entre diferentes protocolos de irradiação / Laser therapy applied to dental implants: a comparative analysis of different irradiation protocols

Terapias com laser de baixa potência tem sido utilizadas como coadjuvante na prática odontológica, incluindo a implantodontia, tendo em vista o seu potencial de acelerar a reparação de tecido ósseo peri-implantar além de biomodular os processos inflamatórios. Entretanto, é necessário que os parâmetros de irradiação do laser sejam esclarecidos a fim de se obter os melhores resultados desta terapia. Este estudo analisou os protocolos de irradiação para implantodontia de diversas empresas de laser odontológico disponíveis no mercado, associando estes dados com a revisão da literatura, buscando esclarecer para o profissional as variáveis da terapia com laser e sua aplicabilidade clínica. Embora os protocolos apresentados para implantodontia sejam diferentes, foi possível constatar que o laser mais utilizado é o laser de arsenieto de gálio e alumínio (AsGaAl), com comprimento de onda variando entre 660 e 980 nm, existe uma variação de potência de 40 a 100 mw, a densidade de energia ou fluência recomendada para bioestimular o tecido ósseo peri-implantar é de16 J, distribuídos em 4 pontos de aplicação, e que o recomendado é que estas aplicações sejam realizadas a cada 48 horas, iniciando-se no pós-operatório imediato e perdurando por até 30 dias. Com base nestes dados e na literatura pesquisada, concluiu-se que a laserterapia apresenta benefícios quando associada à implantodontia e que as empresas apresentam protocolos de irradiação capazes de serem aplicados na prática clínica.

Therapies with low power laser has been used as an adjuvant in dental practice, including dental implants, in view of its potential to accelerate the repair of peri-implant bone tissue beyond biomodulator inflammatory processes. However, it is necessary that the laser irradiation parameters are clarified in order to obtain the best results from this therapy. This study analyzed the protocols for irradiation of various dental implants companies for dental laser available in the market, combining these data with the literature review, seeking to clarify the professional variables of laser therapy and its clinical applicability. Although the protocols presented for dental implants are different, it was established that the laser is the most widely used laser and aluminum gallium arsenide (GaAlAs), with wavelengths ranging between 660 and 980 nm, there is a power range from 40 to 100 mw, the energy density or fluence biostimulator recommended for the peri- implant bone tissue de16 J is distributed in four of the points, and it is recommended that these applications are carried out every 48 hours starting postoperatively immediately and lasts for 30 days. Based on these data and literature, it was concluded that laser therapy shows benefits when combined with dental implants and that companies submit protocols of irradiation can be applied in clinical practice.

Aderência, in vitro, de streptococcus mutans em implantes dentários de superfície lisa ou tratada / In vitro adherence of Streptococcus mutans in dental implants with a smooth surface or treated

A aderência de microrganismos às superfícies bucais rígidas como um dente, um material restaurador ou um implante é um pré-requisito para a formação do biofilme dentário que pode, eventualmente, ocasionar cárie, doença periodontal ou periimplantite. Os implantes dentários, atualmente, apresentam a superfície tratada por métodos de adição ou subtração que aumentam a superfície de contato com o osso. Porém, quando nos deparamos com um caso de perda óssea e conseqüente exposição desta superfície é de se supor que a aderência de microrganismos também será facilitada. O objetivo deste trabalho foi comparar a aderência de S. mutans em implantes de superfície lisa e de superfície tratada com jateamento de fosfato de cálcio. Foram selecionados seis implantes de cada superfície e analisados através de cultura de microrganismos. Além disto, para comprovar esta aderência, um implante de cada superfície foi submetido a mesma metodologia e analisado no microscópio eletrônico de varredura. Foi observada ausência de aderência de S. mutans na superfície lisa e grande aderência aos implantes de superfície tratada, fato esse comprovado na visualização pelo microscópio eletrônico de varredura

The adherence of microorganisms to surfaces rigid mouthlike a tooth, a filling material or an implant is a pre requisite or the formation of dental plaque that can eventually causetooth decay, periodontal disease or peri-implantitis. Dental implants currently have the surface treated by addition or subtraction methods that increase the surface contact with the bone. However, when faced with a case of bone lossand consequent exposure of this surface is assumed that the microorganisms adherence will also be facilitated. The aimof this study was to compare the adherence of S. mutansto smooth surface implants and surface-treated calcium phosphate blasting. We selected six implants of each surface and analyzed by culture of microorganisms. Furthermore,to demonstrate this compliance, an implant of each surface was subjected to the same methodology and analyzed in as canning electron microscope. We observed the absence of adherence of S. mutans on smooth surface and high adhesion to the implant surface treated, a fact proven by visualizationin a scanning electron microscope

Implantes zigomáticos x reconstrução de maxila com enxerto de ilíaco: relato de caso clínico / Zygomatic implants x reconstruction of jaw to iliac bone grafting: case report

O tratamento da maxila atrófica é um dos maiores desafios para a Implantodontia, pois além de restabelecer a função mastigatória, deve restaurar a forma da face. O osso da crista ilíaca é uma área doadora extrabucal amplamente utilizada para enxertos e reconstruções de maxilas severamente atróficas, por fornecer grande quantidade de osso medular e cortical, e possibilita a colocação de implantes em posição e comprimento ideais, com alta previsibilidade e bem-sucedida em longo prazo, além de recuperar o suporte labial. Hoje em dia o uso do implante zigomático desenvolvido por Brånemark na década de 1990 juntamente com a utilização da carga imediata em reabilitações maxilo-mandibulares implantosuportadas aceleram o restabelecimento da função mastigatória do além de despontar como uma nova perspectiva aos pacientes com atrofia maxilar severa. Em um esforço para promover um procedimento livre de enxertos e oferecer uma solução que permita a carga imediata e simplificação do protocolo original, vário autores pesquisaram novas técnicas para sua instalação e alterações no design para aperfeiçoar os resultados estéticos e funcionais. O presente trabalho relata dois casos clínicos, sendo um demonstrando a realização de uma reabilitação total de maxila com implantes zigomáticos associados a convencionais e outro demonstrando a reconstrução de maxila com enxerto de ilíaco.

The treatment of atrophic maxilla is one of the biggest challenges for dental implants, as well as restore the masticatory function should restore the shape of the face. The bone from the iliac crest donor site is a headgear widely used for grafts and reconstruction of severely atrophic jaws by providing large amounts of cortical and cancellous bone, and allows the placement of implants in ideal position and length, with high predictability and successful long term, and recover the support lip. Nowadays the use of the zygomatic implant developed by Branemark in the 1990s with the use of immediate loading in Rehabilitation maxillo-mandibular implant supported accelerate the restoration of masticatory function of the patient also emerge as a new approach to patients with severe maxillary atrophy. In an effort to promote a free graft procedure and offer a solution to the immediate load and simplification of the original protocol, various authors have investigated new techniques for their installation and design changes to improve the aesthetic and functional results. This paper describes two cases, one showing the performance of a complete rehabilitation of the maxillary with zygomatic implants associated with conventional and other demonstrating the reconstruction of maxilla with iliac graft.